Альтернатива опиоидам при хронической боли у пациентов с диабетом
Диабетическая нейропатия — одно из самых болезненных осложнений сахарного диабета. Она поражает периферические нервы, вызывая жгучую, тянущую или стреляющую боль, с которой стандартные препараты справляются лишь частично. Новое пятилетнее исследование из Израиля показывает: ингаляционный медицинский каннабис способен значительно облегчить состояние больных, снизить потребность в лекарствах и улучшить контроль уровня сахара в крови.
Как проходило исследование
С 2018 по 2025 год врачи наблюдали за 52 пациентами с болезненной диабетической нейропатией, у которых не помогли как минимум три стандартные схемы лечения, включая антидепрессанты, противосудорожные и опиоиды. После 30-дневной отмены препаратов участники начали применять ингаляционный каннабис с 20% ТГК и менее чем 1% КБД — в виде испарения или контролируемого курения.
Пациенты проходили обследования каждый год. Из 52 участников 50 завершили наблюдение — показатель удержания 96%.
Что показали результаты
Исследование зафиксировало существенное улучшение по всем ключевым показателям:
- Интенсивность боли снизилась с 9,0 до 2,0 по 10-балльной шкале.
- Нарушения повседневной активности из-за боли уменьшились с 7,5 до 2,2.
- Оценка нейропатических симптомов (LANSS) улучшилась более чем на 9 баллов.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) снизился с 9,77% до 7,79%, что свидетельствует о лучшем контроле диабета.
Кроме того, резко снизилось употребление обезболивающих средств:
- Средняя суточная доза опиоидов в пересчёте на морфин упала с 66,8 мг до 4,5 мг.
- Использование габапентина, дулоксетина и прегабалина сократилось более чем на 90%.
Профиль безопасности: почти никаких побочных эффектов
За пять лет не зафиксировано ни одного серьёзного побочного эффекта. Лёгкие реакции вроде сухости во рту или чувства эйфории наблюдались у 15,4% пациентов и проходили в период подбора дозировки. Важно, что терапия была безопасной даже у людей с сердечной недостаточностью и другими тяжёлыми заболеваниями.
Почему каннабис работает: роль эндоканнабиноидной системы
Каннабис взаимодействует с эндоканнабиноидной системой организма, регулирующей боль и воспаление. ТГК активирует рецепторы CB1 и CB2, снижая чувствительность к боли, ослабляя воспаление и защищая нервные окончания от повреждения при гипергликемии.
Почему ингаляция — лучший путь
Ингаляция обеспечивает быстрое начало действия (в течение нескольких минут) и позволяет пациенту подбирать дозу индивидуально. В отличие от масла или капсул, ингаляционная форма позволяет контролировать острые вспышки боли. К концу наблюдения пациенты использовали в среднем 43 грамма каннабиса в месяц — без признаков токсичности или зависимости.
Перспективы: биомаркеры и персонализированная терапия
Авторы подчёркивают, что наблюдательное исследование не доказывает причинно-следственную связь. Тем не менее, они призывают к проведению рандомизированных клинических испытаний и внедрению объективных методов оценки боли — таких как биомаркеры в слюне и технологии зрачковой реакции. Это поможет создать персонализированные схемы каннабиотерапии.
Рекомендуем также прочитать:
Узнайте, как ТГК помогает мозгу фильтровать хроническую боль при фибромиалгии, — читайте наш материал здесь.
Интересуетесь дерматологией? О пользе КБД для кожи при акне, псориазе и старении читайте в нашем научном обзоре.
А если вы или ваши близкие сталкивались с воспалительными заболеваниями кишечника — обязательно прочитайте о том, как каннабис и КБД помогают при ВЗК в этой статье.
FAQ — часто используемые термины
Что такое ТГК (THC)?
Тетрагидроканнабинол — главный психоактивный компонент каннабиса. Он воздействует на нервную систему, снижая боль и расслабляя мышцы.
Что показывает HbA1c?
Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 месяца. Это ключевой показатель контроля диабета.
Что такое шкала LANSS?
LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) — тест для оценки боли, вызванной повреждением нервов, включая покалывание, жжение и гиперчувствительность.
Что значит «морфиновый эквивалент» (MEQ)?
Это единица измерения, позволяющая сравнивать силу различных опиоидов, приведённую к дозе морфина.
